Кариес — распространенная инфекционная патология, вызывающая деминерализацию и размягчение твердых зубных тканей с образованием дефекта в виде полости. Заболевание возникает у людей всех возрастных групп. В группе риска — взрослые люди в возрасте от 35 лет и дети (деминерализованная эмаль молочных зубов чувствительнее эмали коренных зубов).
Формирование кариеса
Согласно полифакторной теории, деминерализация твердых зубных тканей проходит под воздействием микроорганизмов, скапливающихся в зубном налете. Жизнедеятельность микроорганизмов приводит к образованию органических кислот, повреждающих защитные элементы тканей.
Возникновение зубной бляшки, запускающей процесс возникновения кариеса, начинается при одновременном воздействии нескольких факторов (некачественная гигиена полости рта, несбалансированное питание и другие).
Этапы развития бляшки:
- Образование органической пленки пелликулы;
- Рост колоний бактерий — в первые дни после поглощения (адсорбции) микроорганизмов и эпителиальных клеток на поверхности пленки;
- Зрелость бляшки — прогрессирование кариеса.
Кариесовосприимчивые зоны — пришеечные области, контактные поверхности, естественные углубления зубов. Атипичный кариес локализуется в области корня, оральных поверхностях, экваторах, буграх жевательных зубов.
В кариесвосприимчивых зубах патологический процесс проходит быстрее и чаще. Восприимчивость зависит от общего состояния организма.
Классификация заболевания
Форма течения: хроническая и острая (подкатегории — бессимптомные и острейшие формы).
Виды патологии в зависимости от скорости течения и глубины поражения — этапы развития:
- Начальный — на эмали кариозное пятно меловидного цвета, болевых ощущений нет.
- Поверхностный — температурные, химические раздражители могут вызывать боли, иногда жалоб нет. Повреждена только эмаль.
- Средний — слабые боли появляются при вскрытии кариозной полости механическими раздражителями, при приеме пищи. Поражены поверхностный слой дентина и эмаль.
- Глубокий — боль провоцируют температурные, химические, механические раздражители. Повреждены эмаль и значительные слои твердых тканей. Над полостью органа остается тонкая прослойка дентина.
Стоматологи-анатомы выделяют кариозное поражение корня, шейки, коронки зуба.
Классификация по начальному звену повреждения:
- Первичный — патология появилась на ранее не подвергавшейся лечению здоровой эмали;
- Вторичный — болезнь поразила пролеченный запломбированный орган (поражение под искусственной коронкой или около очага прежде купированного патологического процесса в зоне депульпированных зубов).
Осложненный тип кариеса — процесс, приведший к развитию пульпита и периодонтита.
Показания и противопоказания
Показания:
- Тактильные — острая боль от резких перепадов температур, ноющая — при употреблении кислого, соленого, сладкого;
- Визуальные — кариозные отверстия, темная граница по периметру пломбы, откол части зуба, потемнение под ним, потемнение пришеечной области, кариозные пятна.
Противопоказания: 1-ый и 3-ий триместры беременности, до выздоровления — герпес на стадии обострения, острый пародонтоз со значительной кровоточивостью десен, острые респираторные заболевания.
Лечение
Терапия подбирается с учетом локализации и глубины поражения дентина. На этапе кариозного пятна она состоит в приеме препаратов, укрепляющих эмаль, нанесению реминерализирующих составов, чистке зубов специальной щеткой. На следующих стадиях удаляются поврежденные ткани, пломбируются полости.
Стандартный порядок лечения кариеса на поздних этапах:
- Применение анестетиков.
- Препарирование пораженной полости.
- Удаление инфицированных тканей.
- Обработка полости.
- Пломбирование.
Терапия и пломбирование выполняются в один прием. При обнаружении повреждения пульпы, может быть проведено ее удаление.
Ранее кариес на запущенных стадиях требовал удаления зуба. Сегодня прибегают к стоматологическим операциям, позволяющим сохранить его:
- Гемисекция — удаление пораженной части и прилегающей к многокорневому зубу зоны коронки;
- Коронкорадикулярная сепарация — разделение корней, если болезнь локализуется на участке их разветвления;
- Ампутация корня — удаление поврежденной корневой части 2-х или 3- корневого зуба;
- Резекция — удаление верхней части корня.
Изменился состав материалов для создания пломб. На смену амальгамам, эпоксиду, акрилу и минеральным цементам пришли компомеры, ормокеры, стеклоиономерные цементы, композиты. Современное сырье биосовместимо с организмом человека, не требует трудоемкой установки, отличается высокой прочностью сцепления с зубными поверхностями.
Для записи на лечение зубов или предварительной консультации свяжитесь со специалистами стоматологической клиники «Живатма». Наш медицинский центр сертифицирован Комитетом по здравоохранению СПб.